Ce qu’il faut connaitre…
Chercher une mutuelle santé n’est pas seulement une nécessité, c’est une démarche essentielle pour garantir votre tranquillité d’esprit face aux dépenses de santé imprévues. Que vous soyez en quête d’une mutuelle santé pas chère ou plus ciblée, que vous soyez étudiant, indépendant ou encore senior, ce guide vous aidera à comprendre les bases et l’importance d’une complémentaire santé.
1. Qu’est-ce qu’une complémentaire santé ou mutuelle santé ?
Une complémentaire santé, souvent appelée « mutuelle », est une assurance qui couvre tout ou partie des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie obligatoire. Contrairement à cette dernière, qui est gérée par l’État et couvre une base de soins standardisée pour tous les citoyens, la complémentaire santé est souvent souscrite de manière privée et peut être personnalisée selon les besoins individuels.
Autrement dit, la mutuelle ou complémentaire santé va permettre de compléter le remboursement effectué par l’assuré maladie, afin de limiter au maximum votre reste à charge :
- consultation chez votre médecin traitant ou chez un spécialiste,
- achat de médicaments,
- soins dentaires,
- optique,
- hospitalisation, etc…
La mutuelle santé contribue à réduire votre reste à charge. En effet, l’assurance maladie va rembourser certains frais de santé de manière totale ou très partielle. SI vous ne disposez pas d’une mutuelle ou complémentaire santé, vous supporter directement le reste à charge. Et la facture peut vite devenir élevée ! Une mutuelle vous offre une meilleure prise en charge de vos dépenses et vous permet donc d’avoir accès plus facilement aux soins dont vous avez besoin.
2. Quelles différences entre la mutuelle ou complémentaire santé et l’assurance maladie obligatoire ?
Toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière a droit à la prise en charge de ses frais de santé.
L’assurance maladie va intervenir pour les dépenses liées à la maladie, la maternité, les accidents privés ou professionnels ou bien encore les maladies professionnelles et les couvertures d’invalidité.
L’assurance maladie obligatoire regroupe trois régimes de protection sociale dont vous dépendrez en fonction de votre statut professionnel :
- le régime général qui regroupe les salariés et les travailleurs indépendants,
- le régime agricole,
- les régimes spéciaux.
L’assurance maladie est financée à 90 % par les cotisations et contributions qui proviennent des travailleurs et pour 9 % par une partie des impôts collectés par l’État (notamment les taxes sur les tabac et l’alcool).
L’assurance maladie obligatoire va permettre de couvrir une partie des frais médicaux engagés comme les consultations chez le médecin, les interventions chirurgicales ou les médicaments. Toutefois, en fonction des soins, le montant pris en charge par l’assurance maladie va souvent se révéler partiel voire infime. C’est notamment le cas pour :
- les dépassements d’honoraires,
- l’optique,
- les soins dentaires,
- les chambres particulières, etc…
C’est là que la mutuelle ou complémentaire santé intervient.
La mutuelle va vous permettre de compléter le montant versé par l’assurance maladie pour limiter de manière importante (en fonction des formules choisies) votre reste à charge et ainsi vous permettre d’améliorer votre accès à des soins de meilleure qualité.
3. La mutuelle santé ou complémentaire santé est-elle obligatoire ?
La complémentaire ou mutuelle santé n’est pas obligatoire. Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles la souscription peut être rendue obligatoire.
Par principe, Toute personne qui travaille ou rédie en France de manière stable et régulière à droit à la prise en charge de ses frais de santé.
La complémentaire ou mutuelle santé est facultative, même si vivement recommandée pour réduire vos dépenses de santé et vous permettre de bénéficier d’un meilleur accès aux soins.
Ainsi, si vous êtes :
- étudiants (non couverts par la mutuelle ou complémentaire santé de vos parents),
- fonctionnaires,
- chômeurs,
- seniors, retraités,
- indépendants (libéraux, entrepreneurs, etc.),
la souscription d’une mutuelle ou complémentaire santé n’est pas obligatoire.
Si en revanche vous êtes salarié d’une entreprise du secteur privé, vous serez contraints d’adhérer à l’assurance santé collective mise en place par votre employeur. Cette obligation a pour objectif de :
- permettre à tous les salariés de bénéficier d’une garantie complémentaire santé,
- bénéficier de tarifs avantageux en bénéficiant des garanties négociées par l’employeur pour l’ensemble de ses salariés.
4. Pourquoi souscrire à une mutuelle ou complémentaire santé ?
Souscrire à une mutuelle ou complémentaire santé va vous permettre d’obtenir une couverture médicale complémentaire en bénéficiant d’un remboursement plus élevé de vos dépenses de santé. Cela vous concerne que vous soyez salarié, étudiant, senior, retraité ou travailleur indépendant.
Le choix d’une mutuelle ou complémentaire santé va aussi répondre à vos besoins :
- En fonction de votre âge ou de vos antécédents médicaux,
- En fonction de votre activité professionnelle
- En fonction de vos activités sportives, etc…
Les soins courants :
La mutuelle ou complémentaire santé va compléter le montant pris en charge par l’assurance maladie dès lors que vous consultez votre médecin traitant, un laboratoire médical, pour les médicaments achetés en pharmacie, en cas d’hospitalisation, etc…
Les soins spécifiques :
Vous devez consulter un spécialiste, vous vous faites opérer, vous souhaitez pouvoir bénéficier d’une chambre particulière, la mutuelle ou complémentaire santé, va vous permettre, en fonction de la formule choisie, de prendre en charge des dépassements d’honoraires ou bien des frais non pris en charge par l’assurance maladie.
L’intérêt de souscrire une mutuelle ou complémentaire santé et d’autant plus important dès lors que vous allez avoir besoin de soins spécifiques relevant de l’optique, de l’audition ou encore du dentaire.
En effet, il s’agit ici de soins dont les coûts peuvent être très importants. La mutuelle ou complémentaire santé va vous permettre d’avoir un accès au soin plus facile avec des choix de soins plus variés.
Les médecines alternatives :
Non prises en charge par l’assurance maladie, les médecines douces se sont développées depuis plusieurs années, parmi elles :
- Les médecine alternatives ou complémentaires (ostéopathie, acuponcture, chiropractie, diététique…)
- la prise en charge de la contraception,
- des ateliers de prévention, etc…
La mutuelle ou complémentaire santé va proposer des forfaits (limitation en montant et/ou en nombre d’actes) sur ces postes de dépenses, favorisant un accès à des soins élargis.
La maîtrise des dépenses de santé :
Quel que soit votre situation, que vous ayez besoin de soins réguliers ou bien simplement de faire face aux maladies et accidents du quotidien, la mutuelle ou complémentaire santé est un allié essentiel pour maîtriser votre budget.
Outre les avances de frais opérés dans le cadre du tiers payant pour la plupart des soins et frais de santé, la mutuelle ou complémentaire santé va venir compléter voire remplacer la couverture de l’assurance maladie afin de limiter votre reste à charge et donc d’entamer votre budget.
Pour les seniors ou retraités, une mutuelle ou complémentaire senior est particulièrement cruciale, car avec l’âge, les besoins en soins médicaux augmentent et les coûts associés peuvent devenir substantiels. Une mutuelle adaptée peut aider à couvrir ces coûts tout en offrant des services spécialement conçus pour les besoins des personnes âgées.
5. Combien coûte une mutuelle ou complémentaire santé et comment la choisir ?
Le choix d’une mutuelle ou complémentaire santé va dépendre très largement des besoins qui sont les vôtres :
- Garanties et niveaux de prise en charge de soins spécifiques,
- Médecines alternatives et services complémentaires proposés,
- Le prix.
Plus les garanties seront importantes et plus votre âge sera avancé, plus le coût mensuel de la mutuelle ou complémentaire santé sera élevé.
C’est pourquoi chez ASSURTON, nous avons voulu réduire au maximum les coûts de souscription pour vous permettre d’accéder dans un environnement 100 % digital et avec un accompagnement 100 % humain à :
- Une étude de votre situation pour vous proposer une offre en lien avec vos besoins
- Des garanties complètes et ciblées notamment pour les seniors, étudiants ou indépendants,
- Des tarifs adaptés pour vous permettre de profiter des meilleures garanties au meilleur prix.